人上年纪后，视物模糊、看东西发雾、颜色变暗淡、怕光畏亮，不少人会将这些症状归为普通老花眼，不以为意。殊不知，这极有可能是致盲眼病白内障的预警信号。作为全球排名第一的致盲性眼病，白内障正严重困扰老年群体视力健康。

近日，广州医科大学附属第一医院走进社区举办老年健康科普讲座。广州医科大学附属第一医院眼科主治医师李祯给街坊们科普：“白内障高发且危害极大，但大众普遍存在诸多认知误区，只要科学认知、及时干预，该病完全可以治愈，帮患者重获清晰视界。”

白内障是远近视物均模糊，眼前常年笼罩一层雾气

人的眼睛如同精密照相机，晶状体就是核心镜头。健康的晶状体清澈透明、能灵活调节对焦，保障视物清晰。随着年龄增长，晶状体逐渐老化、变浑浊，相当于“镜头蒙尘”、成像模糊，这就是白内障的发病原理。

据权威数据，白内障致盲风险远超青光眼、糖尿病性视网膜病变等眼病，位居全球致盲眼病首位。2015年全球白内障患病人数已达7900万，随着人口老龄化加剧，预计2050年患病人数将飙升至2.4亿。聚焦国内，老年群体白内障发病率逼近80%，意味着超八成老年人深受该病困扰，是威胁老年人眼健康的“头号杀手”。

“很多市民容易混淆老花眼与白内障，延误最佳干预时机。”李祯指出，这两个眼病存在明显差异：普通老花眼只是看近处模糊，调大字体、佩戴老花镜后就能清晰视物；但白内障是远近视物均模糊，无论调整字体、更换眼镜，依旧像雾里看花，眼前依旧像起大雾，视物始终朦胧。

除了核心的视物雾感，白内障还有一系列典型症状，极易被忽视。“患者会出现视物重影、对比敏感度下降、看灯光有光晕眩光、视力渐进性下降、夜间视物困难、色觉退化等问题，原本鲜艳的色彩看起来灰暗。同时，该病还有一个特殊特征：白天强光下畏光、视物更模糊，昏暗环境下反而稍清晰。此外，频繁更换眼镜也是重要信号，不少患者一两个月就需要更换眼镜，度数反复变化，正是晶状体混浊持续加重的表现。”

白内障可致盲，裂隙灯简单检查即可鉴别

临床中，白内障发展分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期四个阶段，每个阶段的眼部损伤风险各异。李祯说，在初发期，症状很隐匿，视力基本不受影响，很难被察觉；待病情持续发展2-3年进入膨胀期，患者眼球内部前房变浅，极易诱发急性青光眼，出现眼痛、头痛、突发视力骤降等症状，对视力造成不可逆损伤，这一阶段也是临床重点干预的关键时期。成熟期白内障，患者晶状体完全浑浊呈乳白色，视力严重受损，近乎失明；过熟期病情持续恶化，会出现皮质液化、核体变色等问题，大幅提升治疗难度。

李祯强调，白内障绝非“无关紧要的老年小毛病”，暗藏多重生活与健康风险。持续视物模糊会导致老年人日常起居受限，买菜、做饭、出行、接送孩子等日常活动受阻，夜间视物不清还会增加跌倒、摔伤风险。长期视力障碍不仅降低生活质量，还容易让老年人产生自卑、焦虑情绪，诱发抑郁等心理问题。好在白内障检查十分便捷，市民前往眼科门诊，通过裂隙灯简单检查，即可快速确诊病情。

眼药水治不好白内障，视力数值也不是唯一手术指征

长期以来，民间流传多种白内障诊疗误区，最普遍的误区便是“白内障要长熟了再做手术”。李祯说，很多老人坚守老旧观念，非要等到完全看不清才就医，殊不知这一做法危害极大。“白内障成熟期晶状体囊膜变性、核硬度大幅增加，会直接提升手术难度，增多术中术后并发症风险，拖延越久，视力损伤越不可逆。”

第二个误区是轻信眼药水，认为药物能治愈白内障。李祯明确表示，“目前全球尚无疗效确切的药物可以根治白内障，任何眼药水、口服药物都无法逆转晶状体浑浊。药物仅能在发病早期、视力未受明显影响时，轻微延缓病情进展，拉长手术间隔时间，无法从根源上治愈疾病，切勿盲目依赖药物延误治疗。”

还有不少市民误以为白内障手术复杂、风险高，对此心生畏惧。事实上，白内障手术已是十分成熟的微创高级手术。李祯介绍，当前主流的白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，技术迭代完善、安全性极高。手术采用局部滴表麻药水麻醉，无需开刀缝合，全程仅需10～15分钟，创伤小、恢复快、角膜散光小。多数患者术后次日即可恢复视力，1-2个月就能达到最佳视觉效果。

那么，什么时候可以手术呢？李祯说，只要视力不再满足日常生活需求，且有视力改善可能，即可接受手术。“视力数值不再是唯一手术指征。尤其针对膨胀期前房变浅、合并闭角型青光眼的患者，建议尽早手术，既能矫正视力，还能降低眼压、减少青光眼用药频次，规避急性发病风险。”同时，她还提醒，糖尿病患者需格外警惕，糖尿病会使白内障发病风险提升2-5倍，患病概率高达60%，且术后并发症风险更高，需定期筛查、精准选择手术方案。

对于市民关心的人工晶体选择问题，李祯表示，人工晶体没有“最贵最好”的说法，适配自身需求才是最优选择。“目前临床常用单焦、双焦、三焦、新无级连续视程等多种人工晶体，功能各有差异。像单焦晶体适配单一视物需求，视野影响小；双焦、三焦晶体可覆盖远、中、近全程视物需求，术后无需佩戴老花镜；全新EDOF新无级晶体可实现40厘米至远距离连续清晰视物，贴近人眼自然视觉效果，适配日常阅读、手机使用、夜间出行、旅游运动等多元化场景。同时，对于合并散光、对比敏感度差、后发障风险高、眼内炎易感人群，可针对性选择矫正散光晶体、非球面晶体、疏水型晶体或预装晶体，提升术后视觉质量与安全性。”

针对手术细节，李祯说，常规情况下，对于老年人不建议双眼同时手术。“虽然双眼手术操作难度不高，但手术存在切口，会有感染风险，分别进行手术，间隔一周左右依次治疗，能最大程度规避风险，保障手术安全。仅全身状况极差且病情特殊的患者，才会酌情考虑双眼同步手术。”

专家最后提醒，白内障可防可治、无需硬扛。中老年群体需摒弃老旧诊疗误区，定期做眼科筛查，一旦出现视物模糊、色觉变暗、畏光眩光、频繁换镜等异常症状，及时就医干预。

文| 记者 张华