近期，广东正处于以甲型 H3N2 为主要流行毒株的流感流行期，流感活动总体呈上升态势，门诊流感样病例占比、病毒阳性检出率均高于基线。据中国疾病预防控制中心近日发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。

各大医院急诊科人满为患，不少轻症市民为避免交叉感染和长时间等候，选择自行到药店购药治疗。但是，居家自行用药也暗藏风险。为此，羊城晚报“记者帮”专访广东药科大学广州复星禅诚医院急诊科主任马健强，为市民解读甲流科学用药要点。

把握 “48小时黄金窗口”，不可盲目囤服

“甲流与普通感冒的核心区别在于病原体和症状强度，用药方向完全不同。” 马健强介绍，甲流是甲型流感病毒感染所致，需针对性使用抗病毒药物，而普通感冒多由鼻病毒等引起，以对症缓解为主。当前市民抢购的奥司他韦，是治疗甲流的常用抗病毒药，但并非 “万能神药”。

马健强表示，奥司他韦的最佳服用时间是发病后48小时内，越早使用效果越佳，能有效缩短病程、减轻症状，降低重症风险。其适用人群为1岁及以上儿童和成人，孕妇、哺乳期女性、老年人及有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的高风险人群，确诊后应尽早在医生指导下使用。

“但不少市民没确诊就囤药服用，不仅可能无效，还会增加副作用风险。” 他指出，奥司他韦常见恶心、呕吐等胃肠道反应，对药物过敏者禁用，肝肾功能不全者需调整剂量，1岁以下婴儿更是需严格遵医嘱，不可擅自喂食（部分指南是允许或是建议奥司他韦在儿科医生指导下可考虑用于≥3月龄的婴儿）。

除奥司他韦外，玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦也是备选抗病毒药，但使用限制更严格。根据目前的医学证据和药品监管机构的批准情况，玛巴洛沙韦尚未被常规批准用于5岁以下儿童的治疗；扎那米韦需通过吸入装置给药，有哮喘病史者慎用；帕拉米韦多为静脉滴注，主要用于住院患者或无法口服药物的人群，需在医院监护下使用。马健强提醒，抗病毒药需足量足疗程服用，即使症状好转也不能随意停药，避免病毒产生耐药性。

避免重复叠加，按症状精准选择

针对市民常用的退热、止咳、缓解鼻塞等对症药物，马健强指出，发热、肌肉酸痛是甲流的典型症状，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。“这两种退烧药不可短时间内交替使用，也不能与含同类成分的复方感冒药叠加服用。” 他解释，很多复方感冒药已含有对乙酰氨基酚或布洛芬，重复用药会导致成分过量，加重肝肾负担，严重时可能引发肝损伤。

咳嗽症状需区分对待：痰多黏稠时，应优先选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药，帮助痰液稀释排出，而非强行止咳；干咳无痰且影响休息时，可短期使用右美沙芬等温和止咳药。但儿童需选用专用剂型，避免使用含可待因的强效止咳药，以防出现呼吸抑制等副作用。鼻塞、流涕可通过生理盐水洗鼻缓解，安全无副作用，也可使用鼻用减充血剂，但连续使用不超过3天，避免引发药物性鼻炎。

抗生素无效，中成药不可替代抗病毒药

马健强重点纠正了市民的三大用药误区：甲流是病毒感染，阿莫西林、头孢等抗生素对病毒完全无效，滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，导致耐药性增加，仅在合并细菌感染（如咳黄脓痰、血常规显示白细胞明显升高）时，才需在医生指导下使用。

其次，部分市民认为 “多吃几种药好得快”，但不同药物可能含有相同成分，叠加服用易引发不良反应，建议根据症状选择 一两种即可，用药前务必仔细阅读说明书。此外，板蓝根、连花清瘟等中成药仅能辅助缓解症状，不能替代奥司他韦等抗病毒药，高风险人群切勿因服用中成药而延误最佳治疗时机。

对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，马主任特别提醒：1岁以下婴儿禁用奥司他韦，儿童禁用阿司匹林，以免引发瑞氏综合征导致肝脑损伤；孕妇感染甲流后，可在医生评估后使用奥司他韦，哺乳期女性用药后建议暂停哺乳；老年人及有基础疾病者，用药前需告知医生自身病史及正在使用的药物，避免药物相互作用。

马健强对“记者帮”表示，并非所有甲流患者都能居家用药，出现以下情况需立即就医：高烧不退超过3天、体温超过39℃服用退烧药后仍无缓解；呼吸急促、胸闷、喘息，或吸气时脖子、肋骨间凹陷；精神状态差，出现嗜睡、烦躁不安、反应迟钝；剧烈头痛、呕吐、意识模糊，或出现胸痛、心慌、咳血痰等并发症信号。此外，3岁以下婴幼儿、肥胖人群、免疫功能低下者等高危群体，感染后应及时就医评估，避免延误病情。

马健强建议，市民居家治疗期间，除了科学用药，还需保证充分休息、多喝温水、清淡饮食，做好居家隔离，避免传染给家人。接种流感疫苗是预防甲流最有效的手段，尚未接种的市民可及时前往接种点接种。

文、图 | 记者 梁正杰 通讯员 谭淑芬