近日，佛山市第一人民医院的护理门诊迎来了一批特殊的“患者”——不是求医的群众，而是来自广东省护士协会、深圳市护理学会、广东省护理教育中心的四位顶级护理专家。

这次专家组团调研的背景，是一纸刚刚落地不到40天的收费新政：2026年3月30日，广东省首次将“护理门诊”纳入新增的700余项医疗服务价格项目，属于“填补历史空白”的便民服务类项目。而更早的2024年10月，国家医保局发布《护理类医疗服务价格项目立项指南》，首次将护理门诊诊查费纳入全国统一价格体系。

护理门诊收费10元左右，能否撬动护理门诊的规范化建设与可持续发展？这正是专家们此行要寻找的答案。

一段漫长的探索，十多元护理门诊的“价值认可”

长期以来，护理门诊在我国医疗体系中处于一个尴尬的位置：护士出门诊，坐诊看病，却无法收取诊查费。许多医院的护理门诊依靠医院内部补贴或护士的公益情怀维持，难以为继。

2024年10月，国家医保局的“立项指南”打破了这一僵局。2026年3月30日，广东省（含广州）正式执行护理门诊收费，三级医院政府指导价10元/次、纳入医保甲类报销，主管护师及以上专科护士可开展，为护理门诊规范化建设与可持续发展提供了重要政策支撑。在佛山市第一人民医院，护理门诊为13元/次的诊查费，虽然低于医师门诊费，但标志着护理服务的专业价值首次在价格体系中获得“官方认证”。

“这是一个重要的政策信号。”广东省护士协会会长彭刚艺在调研中指出，“收费不是目的，而是为了让护理门诊从‘自愿行为’走向‘规范执业’，为患者提供可持续、有质量的专业服务。”

然而，收费只是起点。新政落地后，护理门诊的服务质量谁来保障？流程是否顺畅？病历能否追溯？团队如何协作？这些“成长的烦恼”在佛山一院的调研现场一一浮现。

现场“问诊”发现四大短板直击痛点

专家们首先深入临床一线，实地查看了伤口造口护理门诊、前庭康复护理门诊、中医护理门诊的运行情况。对照《护理门诊建设指南》，四个问题被精准“扫描”出来。

“耳科康复护理门诊”实际上做的是前庭康复训练，但患者一看名字，完全不知道能看什么病。“患者不知道这个门诊能提供什么服务，这是最大的‘广告失效’。”彭刚艺建议直接更名为“前庭康复护理门诊”，并强调“开诊护士要学会讲好‘前庭康复的故事’——向患者说明什么是前庭康复、怎么做、能达到什么效果。”

在佛山市第一人民医院，护理门诊分散在各专科区域，尤其前庭康复门诊分布在3楼和4楼，患者需要在不同楼层间奔波。“挂号－缴费－候诊－就诊－检验检查－治疗－转诊”的链条被割裂。专家认为，“整合空间、优化流程，否则门诊价值可能会打折扣。”

同样，伤口造口护理门诊的三区划分不清晰，治疗柜数量不足，治疗床靠墙太近，影响操作。“环境配置不是小事，直接关系到感染控制和操作安全。”专家提醒。

值得重视的是，中医护理门诊的记录很重要，“应以望闻问切为基础，通过八纲辨证、脏腑辨证明确病因病机，再制定治疗方案。”专家建议，护理门诊病历模板必须尽快实现结构化、标准化，做到“全程留痕、可查询、可追溯”。

护理门诊困惑，有三个“老大难”待解

在随后的汇报会上，佛山市第一人民医院护理部主任向霞代表团队抛出了三个困惑，每一个都直击护理门诊可持续发展的难题。

通过专科护士认证的护士解决复杂疑难问题能力强，但部分开诊护士能力依旧不足。同时，护理门诊与医疗、康复、药学等多团队的合作意识不强。在全病程管理上还有欠缺。向霞说，“出院后的延续护理、居家护理跟进不到位，全病程管理并未覆盖所有病种。”

这三点，可以说是全国护理门诊普遍面临的“卡脖子”问题。针对上述问题，护理专家开方，从“能开诊”到“开好诊”，其中既有刚性约束，也有柔性智慧。专家指出，开诊护士必须通过专科护士认证，否则暂缓门诊工作资格。“这不是歧视，是对患者负责。”彭刚艺强调。

建议借鉴先进经验，建立老中青结合的团队作业模式——老护士做传承平台，年轻护士获得成长机会。实行“准入－考核－迭代”机制，每年开展护士考核，未达标者退出门诊岗位。“能者留、庸者退，刚柔并济。”广东省护士协会荣誉会长陈伟菊补充道。

另外，临床护理教育必须迭代。护士不能只关注打针、换药等技术操作，更要提升临床评估诊断、护理计划制定、患者病情动态跟踪的能力。通过病例讨论、跟诊学习、康复训练实践，强化临床思维。

在护理中，全病程要做到“闭环管理”。专家建议，完善出院患者出院准备度评估，包括出院评估、出院小结及出院计划，做好出院后的护理门诊衔接、居家护理指导、下级医院转诊。“把延续护理做到日常工作里，而不是额外负担。”深圳市护理学会理事长丁小容说。

广东省护理教育中心主任张莉表示：“护理门诊不是‘高级换药室’，而是独立、专业、能解决复杂健康问题的临床阵地。”其实，佛山一院的案例具有典型意义：它既展现了护理门诊的探索勇气，也暴露了规范化建设的艰巨性。专家们开出的“四剂良方”——资质准入、团队考核、临床能力、全病程管理——正是从“能开诊”走向“开好诊”的必经之路。

广东省护士协会也表示，将持续跟踪调研意见的落实情况，推动全省护理门诊从“政策红利期”平稳过渡到“高质量发展期”。十来元不多，但护理门诊的价值很大。只有当这十多元能换来一次规范、专业、有温度的服务时，患者才会认可，医保才会持续支持，护士的职业尊严才能真正落地。

这趟调研，不是终点，而是起点。

文 | 记者 张华

图 | 受访者提供